Что такое гипотрофия плода?

Что такое гипотрофия плода?  

Дата: 08/11/2012 18:16
Анжелика
Ответить
Загрузить фото:
Дать ответ
Добавить комментарий
Добавить комментарий
Анна 09/11/2012 01:02

Нормальный вес ребенка при рождении колеблется от 2500 до 3600 грамм. Если же ребенок рождается в срок, но с весом менее 2,5 килограмм, в таком случае говорят, что малыш незрелый, то есть во время беременности наблюдалась гипотрофия плода. Что же это за страшный диагноз: «гипотрофия плода»? Как с ним бороться и можно ли избежать? Ответы на эти вопросы ищут многие будущие мамы.

Гипотрофия плода, или, ее еще называют внутриутробной задержкой развития плода (ВЗРП) – это замедление темпов физического роста плода, когда фетометрические показатели плода не соответствуют данному сроку беременности.

Причины развития гипотрофии плода

Причин, которые могут привести к внутриутробной задержке развития плода много, и все их условно можно разделить на три группы. То есть, на причины со стороны матери, плаценты и самого будущего малыша.

Причины со стороны матери

Причины со стороны матери – это ее хронические заболевания и осложнения течения беременности:

длительная угроза прерывания беременности;хронические заболевания матери (патология почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология);патология течения беременности (гестозы, гипотония);инфекционные заболевания матери (хронические тонзиллиты, кариозные зубы);неправильное питание беременной;вредные факторы (производственные вредности, курение, алкоголь);возраст женщины моложе 18 и старше 30 лет.

Причины со стороны плаценты

Причины со стороны плаценты касаются ее заболеваний или травм:

отслойка или травма плаценты;воспалительные заболевания плаценты (плацентит);инфаркты плаценты и ее преждевременное старение;неправильное расположение плаценты (предлежание).

Причины со стороны плода

Причины со стороны плода могут быть вызваны как пороками развития плода, так и многоплодной беременностью:

многоплодная беременность;аномалии развития плода;инфекционные заболевания плода (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция).

Клиника гипотрофии плода

В зависимости от причины, длительности ее действия и выраженности, а также срока беременности, во время которой она начала проявляться, гипотрофию плода делят на симметричную и асимметричную формы. По степени отставания развития плода от предполагаемого срока беременности выделяют:

1 степень – отставание не более чем на 2 недели;2 степень – отставание на 2-4 недели;3 степень – отставание более чем на 4 недели.

Симметричная форма гипотрофии

Симметричная форма гипотрофии обычно начинает развиваться на ранних сроках беременности. Проявляется в равномерном отставании в развитии всех органов плода. Причинами такой формы гипотрофии являются хромосомные патологии, неправильное питание женщины, пороки развития плода.

Асимметричная форма гипотрофии

Начинает развиваться данная форма после 28 недели беременности, характеризуется неравномерным развитием различных органов плода. Например, головной мозг, конечности и скелет соответствуют сроку беременности, а паренхиматозные органы (почки и печень) отстают в развитии.

Диагностика гипотрофии плода

В первую очередь, заподозрить отставание малыша в развитии, может и должен врач, ведущий наблюдение за беременной женщиной. Именно с этой целью, каждый раз на приеме, он производит определение окружности живота беременной женщины и высоту стояния дна матки. При гипотрофии плода эти данные не будут соответствовать параметрам, характерным для конкретного срока беременности. Но измерения не всегда могут выявить внутриутробную задержку развития плода, так как толщина подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, количество околоплодных вод и телосложение у всех беременных женщин разные.

Более точное установление диагноза гипотрофии плода производится по УЗИ, особенно в динамике, примерно через 2-3 недели. На УЗИ производится определение фетометрических данных, то есть измерение длины конечностей, окружности головки и живота плода, определение количества околоплодных вод.

Лечение

Лечение внутриутробной задержки развития плода строго индивидуально и зависит от причины, ее вызвавшей. Во-первых, производится коррекция хронических заболеваний беременной. Во-вторых, нормализация питания будущей мамы. В рационе должны обязательно присутствовать животные белки и углеводы. Многие беременные неправильно понимают вопрос: «Достаточно ли вы питаетесь?» Они считают, что тарелка, к примеру, макарон, на завтрак, а затем на обед и ужин вполне соответствует понятию о достаточном питании. И им невдомек, что в питании должны присутствовать молочные продукты, мясо, рыба, курица, а также фрукты и овощи.

Кроме того, назначаются токолитические (расслабляющие матку) препараты, сосудорасширяющие средства (чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток), препараты, нормализующие реологию крови и витамины. Необходимы также антигипоксические препараты (ведь ребенок кроме питательных средств недополучает еще и кислород) и средства, улучшающие обмен веществ.

Однако, гипотрофия плода – это не приговор. Вовремя начатое лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет добиться хороших результатов и свести гипотрофию плода к нулю.

Август-Раш 08/11/2012 20:33
Статья

Этим термином врачи называют замедление темпов физического роста плода, то есть при этой патологии по своим физическим параметрам плод не соответствует размерам, соответствующим для данного срока беременности. В настоящее время очень часто термин  гипотрофия плода  заменяется другим  синдром задержки внутриутробного развития плода .

Различают две формы этого синдрома: симметричная и асимметричная.
Симметричная форма развивается с ранних сроков беременности. При этой
форме все органы плода равномерно уменьшены в размерах, то есть плод при УЗИ параметры плода меньше размеров, характерных для данного срока беременности. Причиной симметричной формы гипотрофии плода могут быть: внутриутробная инфекция, хромосомная патология, пороки развития плода,  а также недостаточное питание матери и курение. Асимметричная форма гипотрофии плода развивается позже, после 28-ми недель беременности и характеризуется неравномерным развитием различных органов, то есть при этой форме головной мозг, скелет плода, конечности развиваются соответственно сроку беременности, а развитие органов (печени, почек) замедляются. В этом случае при проведении УЗИ размеры головки и конечностей плода  соответствуют сроку беременности, а размер окружностей живота отстаёт.

Гипотрофия плода по степени тяжести подразделяется на три степени. Первая
степень   ситуация, когда плод отстаёт по своим размерам в пределах двух
недель. Вторая степень   отставание по своим размерам от 2-х до 4-х недель.

Третья степень отставание более 4-х недель. Причины асимметричной формы гипотрофии плода многообразны. Все их можно распределить на следующие основные группы:

I. Cоциально бытовые факторы:
а. возраст матери (меньше 17-ти лет, больше 30-ти)
б.профессиональные вредности (тяжёлый физический труд, эмоциональное
перенапряжение, работа с ядохимикатами)
в. бытовые вредности (курение, алкоголь)

II. Cостояние материнского организма:
а. наличие хронических инфекций (хронический тонзиллит, хронический
трахеобронхит)
б. общие заболевания (заболевание почек, сердечно-сосудистой системы,
эндокринной системы)

III. Гинекологические заболевания беременной и особенности течения предыдущих беременностей:
а. гормональные нарушения, проявляющиеся в нарушении менструального цикла, в предшествующем бесплодии
б. самопроизвольные выкидыши в анамнезе
в. патология матки (рубец на матке после операции, миома матки,
эндометриоз)

IV. Осложнённые течения данной беременности:
а. угроза прерывания беременности
б. анемия беременной (снижение гемоглобина)
в. многоплодная беременность
г. гипотония беременных (снижение артериального давления)
д. обострение хронических инфекций во время беременности.

Все эти причины ведут к нарушению к так называемому маточно-плацентарно-плодового кровотока. То есть происходит ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода. И, соответственно, плод начинает получать недостаточное количество питания и кислорода, следствием чего является развитие состояния кислородного голодания и замедления темпов роста. Диагноз гипотрофия плода можно поставить на приёме у врача при проведении наружного акушерского исследование: измерение высоты дна матки и  окружностей живота. Отсутствие прироста окружностей живота на 2 см за 2-3 недели и отставание высоты дна матки на 2 см от положенного срока может указывать на задержку   внутриутробного развития плода.

 Однако более точный диагноз можно поставить при УЗИ, при котором производится фетометрия, то есть измерение всех параметров плода. Также оценивается состояние плаценты, в которой происходит обмен веществ и кислорода между материнской кровью и кровью плода. При однократном УЗИ, особенно при первоначальных явлениях задержки развития плода окончательный диагноз поставить сложно. Поэтому так важно производить УЗИ в динамике, то есть повторно через 3 недели после первого исследования. 

Другим методом исследования является метод допплерометрии, при котором
ультразвуковым исследованием определяется кровоток в маточных сосудах,
артериях пуповины и мозговых артериях плода. С помощью данного метода можно судить о достаточности кровоснабжения матки и плода. При гипотрофии плода важно не только отставание физических размеров плода от нормы. Важно также и его функциональное состояние, то есть то, как плод себя чувствует. Поэтому при гипотрофии плода необходимо оценивать сердечно-сосудистую деятельность плода методом ультразвуковой кардиотокографии, которая проводится с 30-ти недель беременности.

Профилактика гипотрофии плода заключается в планировании и подготовке к
беременности. Необходимо избавиться от всех имеющихся инфекций до наступления беременности, при наличии хронических очагов инфекции (например, хронический танзилит) провести профилактическое лечение, чтобы не произошло обострение этой инфекции во время беременности. При наличии заболеваний почек, лёгких, печени, сердечно-сосудистой системы   проконсультироваться со специалистами о возможных осложнениях во время беременности, а также о том, какие меры нужно предпринять, чтобы этих осложнений не было. Важна ранняя явка в лечебные учреждения и ранняя постановка на учёт по беременности, чтобы Ваш врач с самого начала оценил Ваше состояние и составил прогноз на течение беременности. Не стоит говорить о том, что к моменту наступления беременности и во время неё необходимо вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек   курения, алкоголя, наркотиков. Важно правильное полноценное питание во время беременности, употребление специальных, сбалансированных витаминных комплексов для беременных, а также неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача. Лечение гипотрофии плода в зависимости от тяжести проводится в амбулаторных условиях или условиях стационара (в отделении патологии беременных или дневном стационаре) с обязательной оценкой функционального состояния плода.